Селективная Лазерная Трабекулоэктомия: 10 часто задаваемых вопросов.

Селективная Лазерная Трабекулоэктомия (СЛТ) - это вид лазерной хирургии, которая используется для понижения внутриглазного давления (ВГД). Она применяется, когда глазные капли недостаточно снижают ВГД или вызывают побочные эффекты. СЛТ может быть применена, как начальная терапия при глаукоме. 

Метод практикуется по всему миру уже пятнадцать лет. В данной статье мы представляем его некоторые важные аспекты наряду с опытом многолетних исследований и лечения пациентов. Мы решили представить статью в виде диалога, чтобы ответить на часто задаваемые вопросы по поводу процедуры.

        1. Кто подходящий кандидат для СЛТ?

Пациент с открытоугольной глаукомой (доступ к дренажной системе глаза открыт, но нарушены ее функции), которому необходимо понизить ВГД давление.

         2. Как это работает?

Луч лазера "подсушивает" ткани в глазном яблоке - там, где расположена дренажная система. Это запускает химические и биологические изменения в тканях, в результате чего улучшается естественный баланс жидкости в глазу. В итоге это приводит к снижению ВГД. Для проявления конечного результата требуется от одного до трех месяцев.

        3. Почему она называется "селективной"?

Длина волны излучения лазера, используемого типа минимально поглащается непигментированной тканью, которой в зоне операции большинство. Это позволяет очень выборочно попадать только в те ткани, котрые нужно. Эту методику еще называют "холодным лазером". После его использования остается меньше рубцовых тканей, минимальное воспаление и болевые ощущения.

        4.  Каковы риски?

Ключевой аспект СЛТ - это слабые побочные эффекты, которые сравнимы с побочными эффектами от лекарственных препаратов от глаукомы. Конечно, постоперационное воспаление имеет место быть, но, как правило, очень небольшое и непродолжительное. В постоперационном периоде применяется терапия глазными каплями или нестероидными противовоспалительными лекарствами, а часто обходится одним лишь наблюдением после.

После лазерной терапии существует вероятность повышение ВГД на 5 %, которое может быть смягчено лекарствами от глаукомы и обычно проходит через 24 часа.

         5. Насколько это эффективно?

СЛТ снижает ВГД приблизительно на 30%, когда используется в качестве начальной терапии. Это сравнимо с самыми эффективными лекарствами, которые обычно применяются при глаукоме (простагландины). Однако в том случае, если пациент уже использует лекарственные антиглаукомные препараты, эффект СЛТ будет, конечно, не столь впечатляющий.

          6. Как долго сохраняется эффект?

Эффект обычно сохраняется в течении 1-5 лет, в редких случаях дольше. Если эффект сохраняется менее 6-12 месяцев, операция не может считаться успешной. 

          7. Что происходит, когда эффект СЛТ проходит?

СЛТ эффективна для снижения внутриглазного давления, но по истечении нескольких лет эффект спадает. Процедура может быть повторна, но повторное терапия, как правило, как первая, и эффект от нее, к сожалению, тоже не столь длительный. Если первая операция СЛТ не дала ожидаемого стойкого эффекта, то повторную операцию делать не рекомендуется. Таким пациентам показано использование препаратов от глаукомы.

          8. Что происходит, если операция неэффективна?

Если СЛТ не помогла снизить ВГД, тогда глаукома лечится иными способами, например, медикаментозно или хирургическим вмешательством. Лазерная терапия не влияет на эффективность других методов лечения.

          9. Сколько стоит операция?

Так как операция одобрена Американской Федерацией по управлению по надзору за качеством пишевых и лекарственных препаратов (FDA), она покрывается медицинской страховкой (США). Цена операции варьируется в зависимости от типа страховки.

          10.  Нужно ли будет принимать препараты от глаукомы?

Некоторым пациентам может быть достаточно только лазерной терапии. Другим требуется дополнительно принимать лекарства от глаукомы. Считайте СЛТ эквивалентом препарата от глаукомы. Так же, как и одним пациентам требуется больше одного препарата для снижения ВГД, другим может потребоваться лазерная терапия плюс один или более препаратов от глаукомы. Важно помнить, СЛТ это не полное лечение от глаукомы, так же, как и препараты и хирургия.

Статья Брайана А. Фрэнсис, доктора медицинских наук, доцента кафедры офтальмологии Офтальмологического Института Дохени, школы медицинских Кек, Университета Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе, штат Калифорния.

Использованы материалы:http://www.glaucoma.org/treatment/selective-laser-trabeculoplasty-10-commonly-asked-questions.php